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上個月一個35歲的業務經理李先生走進藥局，神神秘秘地把我拉到旁邊小聲問：「藥師，我上週跟朋友拿了半顆威而鋼想試試，吃了之後是滿有效的啦……但整張臉紅得跟關公一樣，還頭痛了整個下午，這正常嗎？」
他這個問題，我一個禮拜至少被問好幾次。
很多人第一次接觸壯陽藥，最擔心的不是效果好不好，而是吃了之後會不會有什麼副作用。今天我就用藥局第一線的經驗，把壯陽藥最常見的副作用、為什麼會發生、以及該怎麼處理，一次講清楚。
為什麼壯陽藥會有副作用？
要理解副作用，得先搞懂壯陽藥是怎麼作用的。
不管是威而鋼、犀利士還是樂威壯，它們都屬於「PDE5抑制劑」。簡單來說，它們的作用是讓陰莖血管放鬆、增加血流，但你以為只有那裡有血管嗎？錯。眼睛、鼻子、臉頰、背部、胃腸——全身到處都有血管，藥效一來，這些地方也會跟著受到影響，所以副作用就這麼跑出來了。
而保健食品類的產品，比如一片大好，成分是瑪卡、精胺酸、鋅、人參皂苷這些天然素材，作用機制是補充營養讓身體慢慢恢復，不走血管擴張這條路，所以基本上不會有你接下來要看到的這些副作用。
第一名：頭痛
頭痛可以說是壯陽藥最常見的副作用，沒有之一。
根據臨床統計，使用威而鋼的人當中，大約有10%到15%會出現頭痛。犀利士多一點，約8%到12%。原因很簡單——血管突然擴張，連帶影響到腦部血管，腦血管跟著擴張就會引發頭痛。
我記得有個50歲的張先生跟我說，他吃犀利士之後，第二天早上起來後腦勺痛得不得了，還以為自己中風了，嚇到跑去掛急診。檢查結果醫生跟他說只是藥物引起的血管性頭痛，休息一下就好。但你能想像那種驚嚇嗎？
怎麼處理？如果頭痛不嚴重，喝水、休息一下通常幾個小時就會自己退掉。如果真的很不舒服，可以問醫師能不能搭配普拿疼。但千萬不要自己亂吃止痛藥，有些消炎止痛藥反而會影響壯陽藥的效果。另一個方法是從最低劑量開始試，讓身體慢慢適應，而不是一次就吃一整顆。
第二名：臉部潮紅
這大概是最多人會注意到的副作用。
吃完藥大概半小時後，照鏡子會發現自己臉紅得跟喝了酒一樣。原理跟頭痛差不多——臉部血管擴張，微血管充血，看起來就整片紅通通的。
有個健身教練客人跟我抱怨：「藥師，我吃完跟客戶開會，人家問我是不是剛跑完三千公尺，尷尬死了。」這種情況其實不用太擔心，只是外觀上有點明顯而已，身體上沒有什麼危害，通常兩三個小時就會慢慢消掉。
不過我有個小建議：如果要跟另一半約會，可以提早吃藥。比如約晚上八點吃飯，那就下午五點左右吃，到約會時間臉紅大概已經退得差不多了，不掃興。
第三名：消化不良與胃食道逆流
這個比較少人知道，但實際發生的比例不低。
犀利士在這方面的副作用最明顯，大約有6%到10%的人吃完會覺得胃不舒服、火燒心、想吐。為什麼？因為藥效讓食道下方的括約肌放鬆了，胃酸就往回流，刺激到食道黏膜。加上藥效長達36小時，胃不舒服也跟著拖很久。
有一次一個客人吃完晚餐後吞了半顆犀利士，結果半夜胃酸逆流到喉嚨，咳到沒辦法睡。隔天來藥局問我怎麼辦，我建議他改成空腹吃藥，搭配一顆制酸劑，後來就改善很多。
小提醒：吃壯陽藥前那一餐不要吃太油、太辣、太飽，尤其不要配高脂肪的食物（炸雞、牛排、奶油醬），因為高脂飲食會讓藥效吸收變慢，也更容易引發腸胃不適。如果你是胃本來就不太好的人，可以考慮換成保健食品類的產品，完全不用擔心這個問題。
第四名：肌肉痠痛與腰痠背痛
犀利士還有一個非常特別的副作用——肌肉痠痛，尤其是腰背部的痠痛。
這跟血管擴張沒有直接關係，而是犀利士這個成分會影響某種酵素的活性，導致肌肉組織的代謝產物堆積。疼痛感有點像你昨天去重訓、今天全身痠軟那種感覺。
有個客人的經驗很好笑，他說吃完犀利士隔天腰痠到沒辦法彎腰穿襪子，他老婆以為他昨天「操勞過度」，他也不好意思解釋⋯⋯
這種腰痛通常在24到48小時內自己會消失。如果真的很不舒服，多喝水、輕微伸展、泡個熱水澡都會有幫助。但如果你本身就有下背痛的毛病，可能要考慮避開犀利士，改選其他藥品或保健食品。
比較少見但要注意的副作用
除了上面四種，還有幾個發生率較低但還是要認識的：
鼻塞：約4%到8%的人會出現，鼻黏膜血管擴張造成，就像過敏性鼻炎發作一樣。通常不嚴重，過一陣子就會通。
視覺異常：比較少見（約1%到3%）但很重要。特別是威而鋼，有些人會覺得看東西有藍色光暈、對光線敏感度增加。這通常是暫時的，但如果影響到開車或工作需要好眼力，就要注意。犀利士相對比較不會有這個問題。
聽力突然下降：非常罕見但屬於緊急狀況。如果吃完藥後突然覺得一邊耳朵聽不太到、耳鳴，要立刻停藥看醫生。
陰莖異常勃起：這個發生率極低，但一旦發生就是急診等級——持續勃起超過4小時，需要馬上處理，否則可能造成海綿體永久性損傷。不過說實話，在藥局這麼多年，我還沒遇過真的因為吃壯陽藥而異常勃起送急診的案例。
副作用發生的時間與持續多久？
很多人會問：「副作用要撐多久？」
以威而鋼來說，藥效4到6小時，副作用大概就是在這個時間範圍內，藥效代謝掉後就跟著消失。犀利士因為藥效長達36小時，副作用也跟著拖比較久，但通常是前面12到24小時比較明顯，後面就會慢慢減輕。
至於保健食品類的產品，比如一片大好，因為是天然營養補充，不是藥物，所以不會有這些急性副作用。它走的是溫和路線，大概一到三週才會感覺到體力變好、精神變旺，但好處是沒有任何依賴性也完全不用擔心不舒服。
藥師教你三招降低副作用
如果你還是決定要用處方壯陽藥，這三件事做好，副作用會小很多：
第一，從最低劑量開始。不要第一次就吃完整顆。威而鋼可以從半顆25mg開始試，犀利士可以從5mg的低劑量起。每個人的體質對藥物的反應不同，低劑量試水溫最安全。
第二，空腹或清淡飲食時服用。吃藥前那一餐避免油膩、高脂肪的食物。空腹吃藥吸收最快、副作用也最短。如果你真的胃不好非得配東西吃，那就吃兩片土司或一小碗粥就好。
第三，搭配足夠的水。吃藥時喝一整杯水（300cc以上），幫助藥物順利吸收跟代謝。很多副作用其實是輕微脫水造成的，多喝水就能改善很多。
如果以上方法試了還是很不舒服，那也許藥品真的不適合你的體質。這時候保健食品就是你最好的替代方案——安全、溫和、沒有這個頭痛臉紅的問題，長期吃下來體力反而越來越好。
我自己接觸過不少轉換的客人，有些人一開始也是吃處方藥，但被副作用搞得興致全無，後來改吃一片大好這種複方保健食品，雖然不是吃完馬上見效，但三週後大家普遍的反應都是「精神真的變好了」、「早上起來不一樣了」，而且完全不用擔心臉紅頭痛這些有的沒的。
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